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2023-05-24

衛教新知 | 長期疼痛，你可能是椎間盤突出 /神經脊椎專家/脊椎內視鏡/脊椎微創手術/脊椎手術權威

 

 

長期疼痛，你可能是椎間盤突出

 

有一位79歲阿姨，平時在菜市場工作，這次來員郭醫院門診是因為她右邊的頸部痛、手痛、手麻。她自己去藥局拿藥，還去診所打針、針灸、復健，效果都不好。來到門診後，我們先安排做神經學檢查，高度懷疑是神經根壓迫，先做一些標準治療。在標準治療後沒有得到改善，我們幫她做核磁共振，發現她頸椎的第4、5、6節壓迫得很嚴重，頸被椎壓迫並延伸到它相對應的位置，疼痛就發生了。找到原因之後，我們就繼續做治療。

 

椎間盤突出

什麼是椎間盤突出

 
椎間盤突出是大家很常聽說的一類疾病，例如腰椎間盤突出、頸椎間盤突出等等。椎間盤突出會時刻用疼痛來提醒你它的存在，腰酸背痛、麻木無力等，嚴重甚至會喪失運動能力。
 
我們的脊椎椎體之間有一部分用於活動脊椎的軟組織結構，就是椎間盤。椎間盤增加了我們脊椎的靈活度，可以讓我們完成曲度較大的動作，例如彎腰、仰背等，可也帶來了難題 - - 椎間盤突出。
 

發生椎間盤突出的原因

 
椎間盤突出可以分成兩個原因：
第一是外傷，
第二則是退化。
 
外傷大多是因為事故造成；而退化包括年紀漸長、長期姿勢不良、枕頭睡得太高、總是低頭工作等。
 
椎間盤突出，每一節都會造成不一樣的身體症狀感受，例如肩膀疼痛、頸部痠痛，所以也常被誤認為只是常見的肩頸痠痛（就像案例中這位79歲阿姨）。
 

椎間盤突出壓迫到神經

 
我們可以把脊椎想像成是一個管路系統，在脊椎（骨頭）的保護下內部會形成神經管，前方有椎間盤、後方有椎弓。當脊椎的不同部位受到了壓迫，症狀就不一樣，處理的方法也不一樣，
 
我們可以把壓迫大致分成三種類型：
（一）由前向後壓迫
（二）由後往前壓迫
（三）壓到左邊、壓到右邊，或是從中間受到壓迫。壓到左邊就痛左邊，壓到右邊就痛右邊，從中間壓則兩側都可能出現症狀。
 

神經壓迫的症狀

 
神經壓迫常出現的症狀包含疼痛、僵硬、麻痹、感覺遲鈍，甚至出現肌肉萎縮。
 
當你疲勞、工作超時、睡眠不足時，上述症狀就會有加劇反應的狀況。
 
所以，有些人其實已經是長期慢慢地在發生了，如果因為疲勞，突然急性發作，就需要馬上做減痛動作；如果連減痛動作都沒法改善，就需要進一步積極的治療。
 
如果有四肢無力（例如拿筷子會掉，沒辦法拿碗），或肌肉萎縮等症狀，都屬於比較嚴重，可能會需要開刀。
 

檢查和治療

 

檢查需要包括神經學檢查，而且一定需要做病史的討論，才能了解到底是什麼原因造成。

病患一到員郭醫院，我們會立刻安排X光檢查；如果看起來都正常，但吃藥打針改善不了，我們就會做神經學檢查，找出到底是哪一段神經出了狀況—是臂神經頭這段？還是肘隧道這段？或是腕隧道這段？或者只是在頸椎這一段。

如果是在頸椎這一段，我們會做核磁共振，來確定這個位置和疼痛部位是否相符，才能討論下一階段怎麼做治療。

請觀看彰化員林員郭醫院神經外科方鵬翔主任在影片中的解說。

 

 

 

 

 
請觀看彰化員林員郭醫院神經外科方鵬翔主任在影片中的解說。

 

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